關于新型冠狀病毒疫情,你想知道(dào)的(de)全在這

2020/2/24 17:30:33

2020年(nián)伊始,一(yī)場戰“疫”在中國(guó)各個地(dì)區激烈地(dì)打響,導緻這場戰“疫”的(de)罪魁禍首——新型冠狀病毒,使原本應該熱鬧的(de)春節變得冷清無比。我們(men)期待這場戰“疫”盡快結束。讓我們(men)回顧一(yī)下事件的(de)過程,跟大家做(zuò)個分享。


不明原因肺炎起因與過程 


2019年(nián)12月1日

國(guó)際頂級醫學(xué)期刊《柳葉刀》在其發布的(de)論文中,介紹了首例新型冠狀病毒感染導緻的(de)一(yī)系列與SARS相似的(de)呼吸系統疾病;

2019年(nián)12月8日

武漢衛健委官方通報首例患者發病;

2019年(nián)12月20日

穩健醫療取消了在武漢召開的(de)年(nián)終高(gāo)管會議,将現場會議改為(wèi)陽邏會場和(hé)深圳會場視(shì)頻會議;

2019年(nián)12月26日

武漢中西醫結合醫院向區疾控中心上報了4例反常病例,且4名患者均為(wèi)華南海鮮市(shì)場的(de)商(shāng)戶,同時上海公共衛生臨床中心收集到了武漢不明原因發熱患者的(de)樣本;

2019年(nián)12月29日

武漢中西醫結合醫院向省、市(shì)、區疾控中心反映該不明肺炎情況,省、市(shì)衛健委組織相關人員到中西醫結合醫院開展流行(xíng)病學(xué)調查;

2019年(nián)12月30日

有(yǒu)8名人員通過微信群傳播不明原因肺炎相關信息,同時湖北(běi)省新華醫院1名護士出現輕微感染;

2019年(nián)12月31日

國(guó)家衛健委專家組抵達武漢,武漢衛健委當日通報27例“病毒性肺炎”,并表明未明顯出現人傳人和(hé)醫護感染的(de)現象;此時華南海鮮市(shì)場開始進行(xíng)大規模消毒;

2020年(nián)1月1日

武漢市(shì)華南海鮮市(shì)場貼出休市(shì)公告,稱将進行(xíng)環境衛生整治,之前因涉嫌散布不明原因肺炎“謠言”的(de)8人被依法懲處;

2020年(nián)1月3日

武漢衛健委當日通報44例“不明原因病毒性肺炎”,未見明顯人傳人或醫護感染;

2020年(nián)1月5日

武漢衛健委當日通報59例“不明原因病毒性肺炎”,未見明顯人傳人或醫護感染,并提示必要時可(kě)佩戴口罩;

2020年(nián)1月6日

國(guó)家疾控中心啓動二級應急響應,武漢大學(xué)中南醫院收治重症肺炎患者,即刻隔離(lí)改造ICU病房;

2020年(nián)1月7日

武漢同濟醫院一(yī)名醫生感染确診,當時武漢正在召開兩會,未對當日情況進行(xíng)通報;

2020年(nián)1月8日

國(guó)家衛健委确認新型冠狀病毒為(wèi)疫情病原

原文鏈接:http://www.xinhuanet.com/local/2020-01/19/c_1125483020.htm);

2020年(nián)1月10日

當天出現了首個死亡病例;穩健醫療決定,動員全資子(zǐ)公司穩健醫療(湖北(běi)黃岡)有(yǒu)限公司唯一(yī)口罩車間380人春節期間不休假,生産N95口罩、外科(kē)口罩和(hé)護理(lǐ)口罩,提前一(yī)個月生産了1.09億隻口罩;

2020年(nián)1月11日

國(guó)家疾控中心向武漢提供PCR檢測試劑,武漢衛健委稱1月3日以後無新感染病人,且未發現明顯人傳人或醫護感染現象;

2020年(nián)1月13日

世界衛生組織發表聲明,收到泰國(guó)确診一(yī)名中國(guó)旅客感染新型冠狀病毒的(de)報告,并援引泰國(guó)官員的(de)話表示這名患者正在康複中;

2020年(nián)1月15日

國(guó)家衛健委專家徐建國(guó)在接受《科(kē)學(xué)》雜志采訪時表示763名密切接觸者無一(yī)感染,如(rú)下周無新增病例,疫情或将結束,武漢衛健委當日通報無新增确認病例;  

2020年(nián)1月17日

國(guó)家衛健委專家以書面報告形式警示中國(guó)疾控中心主任高(gāo)福和(hé)廣東疾控中心新型冠狀病毒存在人傳人和(hé)無症狀感染的(de)風險;  

2020年(nián)1月18日

武漢衛健委當日通報4例新增确診,武漢3家醫院共有(yǒu)4名醫護人員确診;

2020年(nián)1月19日

國(guó)家衛健委通報疫情,并宣布開始下放檢測試劑盒,武漢衛健委當日通報17例新增确診病例,其中武漢協和(hé)醫院9名護士确認感染;同日,武漢百步亭社區舉辦“萬家宴”;

2020年(nián)1月20日

國(guó)務院将新冠肺炎納入法定傳染病,中國(guó)工程院院士鍾南山告知大衆新型冠狀病毒出現“人傳人”的(de)現象;武漢衛健委當日通報2日內(nèi)共有(yǒu)136名新增确診病例;

2020年(nián)1月21日

湖北(běi)衛健委當日通報省內(nèi)72例新增确診病例;

2020年(nián)1月22日

湖北(běi)省啓動突發公共事件二級應急響應,省衛健委通報當日省內(nèi)105例新增确診病例;

2020年(nián)1月23日

武漢市(shì)新型冠狀病毒感染的(de)肺炎疫情防控指揮部發布通知,市(shì)內(nèi)交通全部停運,離(lí)漢通道(dào)全部關閉,實施封城。

後來發展到全國(guó)重點疫區省份的(de)重點疫區城市(shì)均實施封城、封路,密切接觸者需隔離(lí)觀察,疑似患者和(hé)确診患者需隔離(lí)治療。截止目前,疫情的(de)發展已經超出了相關部門、專家以及普通民衆的(de)預料,“謠言”成真。

縱觀整個事件的(de)過程,本次疫情如(rú)此嚴重的(de)原因我們(men)認為(wèi)有(yǒu)以下幾點:

1.相關部門的(de)不重視(shì)。在出現感染患者的(de)初期,未引起相關部門的(de)重視(shì),對病毒的(de)傳播途徑認識不到位,未做(zuò)好相應的(de)防護措施和(hé)應急措施,一(yī)再告知民衆未出現人傳人的(de)現象,且聚集性會議或者活動加劇了疫情的(de)發展;

2.對野生動物的(de)保護措施不到位。此次冠狀病毒來源于華南海鮮市(shì)場,華南海鮮市(shì)場雖是以海鮮為(wèi)主,但市(shì)場內(nèi)有(yǒu)不少販賣野生動物的(de)攤販,野生動物是大部分病毒的(de)宿主,加之南方地(dì)區氣候濕熱,市(shì)場內(nèi)更是滋生病菌的(de)溫床。沒有(yǒu)保護措施的(de)野生動物成為(wèi)了人類餐桌上的(de)“美食”,殊不知病毒就這樣從一(yī)個宿主到達了另外一(yī)個宿主。人類最終自(zì)食惡果,傷害了自(zì)己。

3.病毒潛伏期長(cháng),變異快。從官方每日公布的(de)确診人數來看,新型冠狀病毒的(de)潛伏期較長(cháng),存在潛伏期感染;患者沒有(yǒu)或僅有(yǒu)輕微症狀,不容易确診。說明病毒在到達人體這個宿主時,産生了變異,适應了人體環境,才開始進行(xíng)肆虐。

4.春運高(gāo)峰期的(de)影響。武漢作為(wèi)中國(guó)中部地(dì)區的(de)中心城市(shì),是全國(guó)重要的(de)工業基地(dì)、科(kē)教基地(dì)、交通樞紐。根據2019年(nián)春運期間的(de)數據顯示,40天內(nèi)漢口站發送旅客就高(gāo)達550萬人次。學(xué)生放假,務工人員返鄉,遊客旅遊,過境人員換乘等,使這座城市(shì)人員更加密集,從而導緻病毒急劇擴散。

5.人體無抗體,無特效藥或疫苗。新型冠狀病毒感染的(de)肺炎作為(wèi)一(yī)種新的(de)疾病,并無特效藥可(kě)以治療,且人體內(nèi)無抗體,無法與之抗衡。但截至到目前,中國(guó)疾控中心已經在病毒溯源研究中取得階段性進展。

病毒傳播過程


《中國(guó)科(kē)學(xué):生命科(kē)學(xué)》英文版刊,最新發表的(de)文章(zhāng)顯示,武漢冠狀病毒對人具較強的(de)感染能力,且和(hé)SARS病毒采用了相同的(de)傳播機(jī)制。文章(zhāng)較為(wèi)詳細地(dì)說明了病毒在人體的(de)傳播過程。首先從病毒的(de)基本化學(xué)成分來看,其主要由核酸(DNA或RNA)和(hé)蛋白質組成。其中核酸攜帶着病毒的(de)全部遺傳信息,是主導病毒感染、增殖、遺傳、變異的(de)物質基礎。病毒蛋白質是病毒的(de)主要成分,約占病毒總重量的(de)70%,有(yǒu)病毒基因組編碼,具有(yǒu)病毒的(de)特異性。但是由于病毒缺少增殖所必須的(de)酶,因此隻能進入易感宿主細胞內(nèi),由宿主細胞提供合成病毒核酸和(hé)蛋白質的(de)原料,在宿主細胞中完成自(zì)我複制。病毒的(de)增殖方式是自(zì)我複制(原文鏈接:https://wenku.baidu.com/view/321659395022aaea988f0f8e.html),即以病毒核酸為(wèi)模版,在DNA多聚酶或RNA聚合酶以及其他必要因素作用下,合成子(zǐ)代病毒的(de)核酸和(hé)蛋白質,裝配成完整的(de)病毒顆粒并釋放到細胞外

病毒的(de)複制一(yī)般可(kě)以分為(wèi)吸附、穿入、脫殼、生物合成及裝配與釋放五個階段。

吸附:吸附于宿主細胞表面是病毒感染的(de)第一(yī)步。吸附主要是通過病毒體表面的(de)配體蛋白與易感細胞表面特異性受體相結合。不同細胞表面有(yǒu)不同受體,它決定了病的(de)不同嗜組織性和(hé)易感染宿主的(de)範圍。

穿入:病毒與細胞表面結合後,可(kě)通過胞飲、融合、直接穿入等方式進入細胞。胞飲類似于吞噬泡,細胞內(nèi)陷将病毒包進細胞漿內(nèi)。融合是指病毒包膜融合,包括病毒融合蛋白與細胞第二受體的(de)作用。還有(yǒu)少數無包膜病毒在吸附時某些蛋白質外殼的(de)多肽成分發生改變,從而直接穿過細胞膜。

脫殼:病毒脫去(qù)蛋白衣殼後,核酸才能發揮作用。多數病毒穿入細胞後,在細胞溶體酶的(de)作用下,脫去(qù)蛋白衣殼釋放病毒核酸。

生物合成:病毒脫殼後,進入生物合成階段,即利用宿主細胞提供的(de)環境和(hé)物質合成大量的(de)病毒核酸和(hé)結構蛋白。

裝配與釋放:病毒核酸和(hé)蛋白質合成後,在細胞內(nèi)進行(xíng)組裝,成為(wèi)成熟的(de)病毒顆粒。并通過宿主細胞進行(xíng)釋放。

這一(yī)次的(de)新型冠狀病毒主要識别的(de)就是人類呼吸道(dào)和(hé)肺部細胞表面的(de)“血管緊張素轉化酶2”(ACE2)。而我們(men)的(de)嘴唇、口腔、眼皮都有(yǒu)大量的(de)黏膜細胞,這種細胞有(yǒu)新型冠狀病毒對應的(de)受體“血管緊張素轉化酶2”。病毒通過飛(fēi)沫等傳播途徑,接觸到被感染者,就會和(hé)黏膜細胞進行(xíng)結合,然後開始侵入人體細胞。進入細胞後病毒開始釋放遺傳物質,遺傳物質和(hé)宿主細胞自(zì)身的(de)核糖體進行(xíng)結合生成了RNA複制酶,然後RNA複制酶根據病毒自(zì)身的(de)RNA生成RNA負鏈,接着RNA複制酶和(hé)RNA負鏈進行(xíng)結合,生成許多RNA片段,新生成的(de)RNA片段和(hé)核糖體進行(xíng)結合生成了病毒的(de)蛋白質結構,最後這些RNA和(hé)蛋白質結構進行(xíng)結合形成新的(de)病毒顆粒。通過高(gāo)爾基體分泌到細胞外進而感染新的(de)細胞。每個被感染的(de)細胞從而産生成千上萬個新病毒顆粒,蔓延到氣管、支氣管,最終到達肺泡,引發肺炎。

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《柳葉刀》(The Lancet)雜志公布的(de)新型冠狀病毒(2019-nCoV/novel coronavirus)的(de)彩色照片

而傳播途徑就更加簡單,被感染者通過打噴嚏、咳嗽等生理(lǐ)現象,将唾液傳播到空氣中,從而接觸到與之距離(lí)較近的(de)其他人的(de)黏膜,進而進入到病毒的(de)感染、複制、再感染的(de)反複循環,這就是導緻新型冠狀病毒容易傳播的(de)原因;再者感染者初期并無明顯症狀,無法判斷是否感染,而這是感染範圍逐漸增大的(de)原因。

但病毒并不是平白無故地(dì)“攻擊”人類,且人類也不是此次新型冠狀病毒的(de)原始宿主。根據中國(guó)科(kē)學(xué)院武漢病毒研究所石正麗團隊針對新型冠狀病毒發表的(de)研究論文——題目為(wèi)《A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin》,翻譯為(wèi)“引發肺炎的(de)新型冠狀病毒或來源于蝙蝠”,顯示武漢新型冠狀病毒nCoV-2019的(de)序列與一(yī)種蝙蝠中的(de)冠狀病毒序列一(yī)緻性高(gāo)達96%,引發武漢新型冠狀病毒的(de)宿主可(kě)能就是蝙蝠。縱觀人類曆史上的(de)幾次較大規模的(de)疾病,基本上均與動物有(yǒu)關系,與蝙蝠有(yǒu)關的(de)則更多:

1.亨德拉病毒(Hendra):1994年(nián)在澳大利亞被發現,其宿主是翼足類蝙蝠,當馬在被蝙蝠尿液感染的(de)牧場上吃草(cǎo)時,它們(men)就會被感染,并把這種疾病傳給照顧它們(men)的(de)人。

2.嚴重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndrome):2002年(nián)爆發于中國(guó),并在全世界傳播,共有(yǒu)8000多例确診病例,其中近800例死亡。通過研究發現,馬蹄蝠是這種病毒的(de)自(zì)然宿主,而導緻人類感染的(de)則是中間宿主——果子(zǐ)狸和(hé)貉。

3.馬爾堡病毒(Marburg):該病毒曾多次出現在人類曆史上,2004年(nián)10月在非洲安哥(gē)拉爆發,超過300人病發身亡,該病毒是唯一(yī)從蝙蝠身上分離(lí)出來的(de)絲狀病毒,蝙蝠被認為(wèi)是其天然宿主。

4.中東呼吸綜合征(Middle East Respiratory Syndrome):2012年(nián)發生在阿拉伯半島,主要通過人際接觸傳播,在全球已感染約1200人,其中約450人死亡。研究表明,來自(zì)埃及墳墓蝙蝠的(de)病毒DNA的(de)一(yī)個小片段與來自(zì)首例MERS病人的(de)相應序列是相同的(de),因此懷疑該蝙蝠是天然宿主,但這一(yī)點并沒有(yǒu)被證實,反而大多數人類感染病例被追蹤到曾與單峰駱駝有(yǒu)密切接觸。

5.埃博拉病毒(Ebola):2014年(nián)2月開始爆發于西非的(de)大規模病毒疫情,造成近3萬人感染,超過1.1萬人死亡。曾有(yǒu)研究表明,埃博拉病毒來源于西非、中非的(de)幾種蝙蝠,但科(kē)學(xué)家至今仍無法從蝙蝠體內(nèi)分離(lí)并獲得完整的(de)埃博拉病毒基。

那為(wèi)什麽蝙蝠會成為(wèi)衆多病毒的(de)自(zì)然宿主呢(ne)?蝙蝠是與恐龍同期的(de)物種,在地(dì)球上生活了上千萬年(nián),而恐龍滅絕了,蝙蝠卻适應環境生存了下來。自(zì)然界中的(de)病毒要生存,自(zì)然會尋找合适的(de)宿主,而蝙蝠就是理(lǐ)想的(de)對象之一(yī)。根據研究發現,蝙蝠攜帶的(de)病毒已經超過了百餘種,它早已進化的(de)“百毒不侵”了。根據科(kē)學(xué)家對蝙蝠的(de)結構和(hé)生活習性的(de)研究,發現蝙蝠在攜帶衆多病毒的(de)情況下依然能安然無恙,原因大緻可(kě)以歸納為(wèi)它的(de)飛(fēi)行(xíng)和(hé)免疫系統。作為(wèi)唯一(yī)能飛(fēi)的(de)哺乳類動物,蝙蝠在進行(xíng)長(cháng)時間飛(fēi)行(xíng)的(de)時候,身體會産生熱量,導緻身體溫度升高(gāo),從而有(yǒu)效抑制病毒的(de)繁殖,久而久之它的(de)基因在進化時就出現了變異,免疫系統提高(gāo);其次蝙蝠擁有(yǒu)更強的(de)免疫應答系統,能夠平衡免疫細胞和(hé)病毒之間的(de)關系,使之和(hé)平相處,病毒無法破壞它的(de)免疫系統。

為(wèi)什麽蝙蝠攜帶的(de)病毒會傳染給人類呢(ne)?有(yǒu)兩點,一(yī)是從生物學(xué)的(de)角度來看,同為(wèi)哺乳類動物,蝙蝠和(hé)人類之間的(de)親緣關系較為(wèi)親近,從而為(wèi)病毒尋找新的(de)宿主提供了有(yǒu)利的(de)條件;從另外一(yī)方面來說,蝙蝠所攜帶的(de)病毒很難直接感染人類,大都都是通過中間宿主,比如(rú)不幸被蝙蝠排洩物砸中的(de)果子(zǐ)狸、吃了沾有(yǒu)蝙蝠尿液青草(cǎo)的(de)馬等,而人類通過與中間宿主接觸,最終将病毒引到了自(zì)己身上。

為(wèi)什麽蝙蝠攜帶有(yǒu)這麽多病毒,人類不進行(xíng)捕殺反而要保護它們(men)呢(ne)?對于科(kē)學(xué)家而言,蝙蝠的(de)研究價值要遠遠大于它對人類的(de)危害,蝙蝠的(de)DNA有(yǒu)助于科(kē)學(xué)家發現長(cháng)壽的(de)秘訣,它攜帶病毒的(de)能力有(yǒu)助于在治療癌症以及免疫系統修複方面取得突破,部分蝙蝠的(de)唾液中提取的(de)抗凝血蛋白質可(kě)以有(yǒu)效溶解血栓,蝙蝠的(de)回聲定位系統是研究雷達設施的(de)重要參照…

當前疫情情況


從每日通報的(de)确診人數來看,除湖北(běi)省以外,其他省市(shì)已連續15日出現了下降趨勢。截止至2月21日24時,全國(guó)累計确診病例較20日增加399例,共76392例,疑似病例較20日新增1361例,共5365例,治愈病例較20日新增2394例,共20673例,死亡病例較20日新增109例,共2348例。

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新增确診病例趨勢圖(截止2020年(nián)2月21日24點)

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确診病例、死亡病例、治愈病例趨勢圖(截止2020年(nián)2月21日24點)

從上圖數據可(kě)以看出,目前除湖北(běi)地(dì)區外,全國(guó)其他地(dì)區新增确診病例呈現下降趨勢,而疫情是否出現了拐點,鍾南山院士在2月11日的(de)表示,拐點看來還無法預測,整體疫情将會在2月中下旬出現峰值,4月前可(kě)能才會結束。根據國(guó)家衛健委每日的(de)通報病例情況來看,随着對病毒認識的(de)加深與研究,人們(men)防護意識的(de)增強,雖目前仍無特效藥,但治愈人數逐漸增多。在我們(men)的(de)共同努力下,或許疫情的(de)拐點将很快出現,而我們(men)也将打赢這場疫情攻堅戰。

病毒防護知識


從最初感染病毒到現在大規模爆發,已經持續了兩個多月之久,人們(men)也從一(yī)無所知、毫無畏懼到現在的(de)居家隔離(lí)、全面防護,對于如(rú)何做(zuò)好防護,我們(men)首先要知道(dào)新型冠狀病毒的(de)傳播方式和(hé)途徑,才能有(yǒu)針對性地(dì)進行(xíng)防護。

1.戴口罩。新型冠狀病毒的(de)感染方式主要是飛(fēi)沫或接觸感染,如(rú)要外出或者去(qù)人群密集的(de)場所,外出時要戴口罩(最好是醫療用N95口罩),可(kě)以有(yǒu)效阻擋含病毒顆粒的(de)飛(fēi)沫,減少病毒的(de)感染風險。佩戴時,要使口罩與面部完全貼合,将口、鼻、下颌全部包住,戴口罩時盡量避免手接觸到口罩內(nèi)側。建議2~4小時更換一(yī)次,如(rú)口罩變濕或沾到分泌物也要及時更換。

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2.勤洗手。餐前便後、接觸垃圾或外出回家後,及時使用洗手液、流動的(de)水洗手、洗鼻,清洗時應做(zuò)到全面清潔,至少清洗15秒以上。

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3.捂口鼻。在打噴嚏或咳嗽時應使用手肘部位進行(xíng)遮擋,或使用紙巾捂住口鼻;避免與有(yǒu)呼吸道(dào)感染的(de)患者密切接觸,哪怕是與普通人交談也應保持适當的(de)距離(lí);避免到人員密集的(de)公共場所,尤其是空氣流動性差的(de)地(dì)方,如(rú)電影院、網吧(ba)、商(shāng)場、車站、機(jī)場、展覽館等。

4.講衛生。個人和(hé)家庭要保持良好衛生和(hé)健康習慣,室內(nèi)多通風,經常消毒,勤曬棉被,口鼻分泌物用紙巾包好,棄置于有(yǒu)蓋垃圾桶內(nèi)。

5.食熟食。外出時盡量避免去(qù)售賣活體動物(禽類、海産品、野生動物等)的(de)市(shì)場,不要購買和(hé)食用野生動物(野味);生食和(hé)熟食應分開處理(lǐ),禽、肉、蛋要充分煮熟後食用。

6.勤鍛煉。從統計的(de)感染群體來看,中老年(nián)人、患有(yǒu)呼吸道(dào)系統慢性疾病或免疫力較低(dī)的(de)人群比例較高(gāo),因此應要适當地(dì)加強體育鍛煉,提高(gāo)個人免疫力,同時要勞逸結合,避免過度勞累。


參考資料

1《柳葉刀》(The Lancet)雜志公布的(de)新型冠狀病毒(2019-nCoV/novel coronavirus)的(de)彩色照片。

【2】《Nature》雜志在線刊出中國(guó)科(kē)學(xué)院武漢病毒研究所石正麗團隊針對新型冠狀病毒發表的(de)研究論文,題目為(wèi)《A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin》。

【3】bat coronaviruses trust網站的(de)文章(zhāng)《Bats and viruses》

【4】國(guó)家衛生健康委疾病預防控制局組織編寫,中國(guó)疾病預防控制中心編著的(de)《新型冠狀病毒感染的(de)肺炎公衆防護指南》。

【5】數據來源:百度新型冠狀病毒肺炎疫情實時大數據報告